说起房颤，很多市民还很陌生。实际上，我国房颤患者约1000万人，发病率与冠心病相当，危害不容小觑。6月6日是中国房颤日，本期“市民有约·楚天名医大讲堂”特邀双色球中三个心内科副主任医师张勇华，与市民分享关于房颤您所不知道的那些事儿。昨日，参加了讲堂的韩爹爹带着老伴一起，特意从武昌赶到双色球中三个，希望检查排除房颤问题。

本周六上午，双色球中三个、武汉亚心总医院将联合义诊，免专家挂号费、所有检查检验费用七折(药品和材料除外)。

姓名：张勇华

职务：双色球中三个心内科副主任医师;中华医学会心电生理和起搏分会第七届委员会左心耳封堵工作委员会委员及首批培训导师，中国房颤学院左心耳封堵技术培训部副部长，中国心血管健康联盟瓣膜中心执行委员，中国房颤中心LAAC预防房颤栓塞事件防治规范化培训组副组长，Watchman左心耳封堵全球带教专家。

擅长：作为国内最早开展左心耳封堵术的青年专家之一，主要专业方向为复杂心律失常的三维标测及消融、房颤冷冻消融及左心耳封堵术。

坐诊时间：周一上午(门诊3楼房颤专家门诊)

脑中风了才知道由房颤引起

“很多患者出现了脑中风，才知道是由房颤引起的。”张勇华说，中国房颤患者已超过1000万人，但知晓率仅四成，堪称“隐形杀手”。

究竟何为房颤?张勇华解释，正常情况下，心脏以平均每分钟60-100次的频率收缩、舒张，一旦房颤发作，它会快速、不规律地乱颤，达到每分钟180-200次。

“这好比心脏突发了一场地震，血液容易淤滞在左心房的左心耳内，形成血栓。”张勇华说，这些血栓如同“泥石流”，顺着血流到了脑部，就会引发脑卒中。据统计，房颤病人中风概率是正常人的5倍，致死致残率更高。此外，还可能引发心动过速性心肌病、心力衰竭和全身性血栓栓塞，危及生命。但很多房颤患者没有明显症状，很容易被忽视。

“除年龄因素外，血脂异常、高血压、糖尿病、心梗等都是高危因素。”张勇华建议，市民在心跳快且乱的情况下应学会摸脉搏，及时到医院检查，另外也可一年做两次心电图作为基本筛查。

八成患者未接受规范抗凝治疗

对于房颤患者，抗凝治疗是预防卒中的有效手段。但张勇华无奈表示，我国房颤患者中八成未接受规范抗凝治疗。

“门诊常有房颤患者咨询，自己坚持吃阿司匹林，怎么还是中风了?”殊不知，血栓颜色也分红、白两种颜色。高血压、高血脂、冠心病患者的血栓，主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样硬化斑块和血小板组成，这种血栓为黄白色，称为“白血栓”，临床上使用阿司匹林治疗。但房颤形成的血栓由红细胞聚集而成，肉眼观察为红色，称为“红血栓”。这种血栓如口服阿司匹林，不仅起不到抗凝作用，还可能带来出血风险。

张勇华提醒，房颤患者抗凝治疗，应该选择华法林或新型口服抗凝药，并定期到医院检查血液指标，并监测肝、肾功能。

张勇华介绍，对房颤的治疗，最常用的是导管射频消融术。但对于高龄的永久性房颤，同时患有高血压、糖尿病等高卒中风险的或已经卒中过的患者，以及不愿意长期服用抗凝血药物或抗凝药禁忌的患者，可以选择一站式的“左心耳封堵术”。

他形象地解释，左心房有个小耳朵，名为“左心耳”，它里面的涡旋容易形成血栓。医生通过介入微创的新方式，用形似“草莓”的封堵器将左心耳封闭。“就像在左心耳上筑了一个‘堤坝’，能减少90%以上的血栓发生。”