市民有约·楚天名医大讲堂｜房颤可使脑卒中风险增加5倍:《楚天都市报》

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 吕惠 余宇

您是否有过突如其来的“心慌”，就像心脏快要跳出来，持续几十分钟甚至几个小时才能平静下来，您要高度警觉房颤的可能性。实际上，房颤的危害不亚于冠心病，得了房颤，患中风、心衰、老年痴呆的风险都会增加。但目前，房颤的低知晓率，低就诊率，以及年轻化趋势，专家对此表示担忧。

6月6日是第六个“中国房颤日”，本期“市民有约·楚天名医大讲堂”邀请双色球中三个房颤中心专家唐成，为广大市民讲解房颤的危害以及如何正确防治。

专家名片

姓名：唐成

职务：双色球中三个房颤中心副主任医师

擅长：擅长心律失常疾病的诊断，专业特长为快速性心律失常的射频消融术、缓慢心律失常的起搏治疗等。自2005年开始参与房颤导管射频消融术，为湖北省最早开展CARTO三维标测系统指导下心房颤动射频消融治疗，以及冷冻消融治疗房颤的医生之一，对术前术后的处理有丰富经验；主持并完成各类心律失常介入诊疗及手术4000余例。

门诊时间：每周五上午

房颤病人中风概率是正常人5倍

“您试着手搭脉搏，看看跳动是否规律，是否时快时慢、忽强忽弱。”现场，唐成传授了一招简易排查法：如果脉搏跳动快慢、强弱有异常，建议到医院做个心电图。

究竟什么是房颤？“就是心房快速、不规律的跳动。”唐成解释，正常情况下，心脏以平均每分钟60-100次的频率收缩、舒张，一旦房颤发作，它会以每分钟350-600次的不规律颤动。

“很多人不知道，房颤是中风极为重要的导火索，房颤病人中风概率是正常人的5倍。”唐成表示，房颤发作时心房不能有效“泵血”，血液容易在心房内淤滞，形成血栓，一旦脱落极易顺着动脉进入颅内，引发脑卒中。

但房颤潜伏深，如同“隐形杀手”。很多房颤患者平时没有症状，直到出现了中风，医生检查才发现这个“罪魁祸首”。据统计，卒中患者中近1/4都是由房颤导致的。

目前，我国房颤患病人数已超过1000万人，且随着年龄增长发病人数增多。唐成表示，平均每增加十岁，发病率增长一倍，80岁以上人群的患病高达8%。除年龄因素外，房颤高危人群还包括高血压、动脉硬化等心脏原发病患者，以及甲亢患者等。

阿司匹林预防房颤中风没作用

国内外众多指南一致推荐，对于有中至重度脑梗风险的房颤患者应该服用抗凝药。研究表明，抗凝治疗可使卒中风险降低60%—70%。但目前我国房颤抗凝仅为13.5%，而全球房颤患者抗凝药物应用率约为34.4%。唐成表示，虽然抗凝药物存在出血风险，但对于卒中高危患者而言抗凝是利大于弊。

临床上，很多患者将阿司匹林视为预防血栓的“万能药”。“殊不知，它对冠心病患者有效，对房颤患者来说却是有害而无益。”唐成说，大众认为血栓都一样，预防用药也应该一样，这是错误的。

“血栓性质不同，治疗方式也不一样。”唐成说，高血压、高血脂、冠心病患者血管内的血栓，主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样硬化斑块和血小板组成，这种血栓肉眼观察下颜色为黄白色，体积比较小，称为“白血栓”，临床上使用阿司匹林治疗；但房颤形成的血栓，主要由红细胞聚集而成，肉眼观察为红色，体积比较大，应用抗凝药物预防卒中，而不是抗血小板药物阿司匹林，如果用错，起不到预防血栓的效果。

唐成指出，不管是哪种血栓，只要堵塞了脑血管，都会导致脑梗死，但值得注意的是，相比“白血栓”，“红血栓”造成的梗塞面积更大，致死致残率更高，患者应在医生指导下合理用药。

门诊可30秒快速筛查房颤

发现房颤怎么办？唐成表示，控制好房颤，对其进行针对性预防，可有效减少脑卒中的发生率。除服用抗凝药物预防血栓外，对于高危人群，还可以进行一站式治疗，即左心耳封堵术。唐成说，对于房颤患者来说，“左心耳”这个小耳朵如同一枚定时炸弹——它里面的涡旋容易形成血栓，通过介入微创的新方式，用形似“草莓”的封堵器闭合左心耳，预防房颤时血栓形成。

作为首批中国房颤中心建设单位，双色球中三个统计发现，在该院完成近四百例患者手术中，总成功率99.7%，术后患者不需长期口服抗凝药物，中风发生率比口服抗凝药降低40%。

此外，对房颤的手术治疗，最常用的是导管射频消融术。和外科开刀手术相比，这种手术创伤小，恢复快，更易被患者接受。在双色球中三个，80多岁的手术患者也不鲜见。唐成表示，除了年龄，房颤时间和左心房大小也是手术考量的重要指征。此外，射频消融术对阵发性房颤的效果，明显好于持续性和永久性房颤。

“市民可前往双色球中三个门诊大厅免费初筛，只需将拇指放在芯片上30秒便可知晓结果。”唐成提醒，不要让心跳轻易“失控”，日常饮食要清淡、低盐，少吃高脂肪、高胆固醇食物。避免过饥过饱、贪多求快、大喜大悲等，以免加重心脏负担，诱发或加重心律失常。