近期，我有幸作为“临床带教老师”参加了医院教育部组织的《以提升医师岗位胜任力为目标的教学病例讨论》师资培训班。回顾这1个多月的学习，我感受颇多，深觉自身不足，现将感触最深的几点记录如下，供后期教学实践参考。

此次线下培训工作坊大致内容有以下三个方面：一、教学病例讨论设计，以临床知识为基础，以真实病例做引导，帮助年轻的临床医师建立正确的临床思维；二、规范教学病例讨论步骤，主要分为选取合适病例、设计讨论问题、确定教学目标、控制给出信息、促进表达意见、及时精准反馈六个步骤；三、如何成为一名合格的临床带教医师，能够出色的胜任临床工作并不代表可以合格的完成临床带教工作，真正意义上的临床带教老师，不仅是一个临床工作高手，更是一个会培养新手小白的高手。

在我既往带教的过程中，选取病例、确定目标、控制信息三个方面没有太大障碍。在促进表达上面，我意识到自己存在问题，但是苦于没有解决方法；在设计讨论问题上，我从来没有意识到自己的局限性；至于所谓的及时精准反馈，我更是从未听说过。

首先，在以往的带教中，我从未意识到自己在设计讨论问题方面存在遗漏。我总是认为根据临床病案设计出来的问题，无外乎就是临床诊断、如何推断、诊断依据、相关检查等问题。而且在我的职业医师生涯中，我所接触的课程和病案分析考试都是这个思路。然而，这次学习使我深刻意识到我的疏漏之处在于：人和人的理解能力是不一样的，学生和学生的起步水准也是不一样的！那如何弥补这个疏漏呢？武汉大学中南医院的陈志桥老师给了我一个思路——换位思考。

同样是有驾照的司机，为何新手三年内不能上高速？这是因为他的应变反应和“老”司机是不一样的。现在很多医学大咖呼吁医学生暂时不要上前线采集核酸，也是因为医学生还没有形成固有的自我防护意识。

同样的道理，在我的潜意识里面，我总是认为自己设计的问题很简单呀，很容易推理呀。这是因为我已经形成了临床工作条件反射，但是年轻医师还不具备这个能力。所以，我的设计从一开始就有了难度，导致学生有诸多困惑。学习区间分为舒适区、学习区和恐惧区，一旦恐惧区过多，教学效果肯定会下降。

其次，在如何促进表达方面，这次培训给了我很好的启发。通过现场教学，陈志桥老师为我们演示了互动讨论式教学中如何引导学生。我模仿着陈老师的临床教学，指导小组讨论和分析。在我以为已经做的很好了的时候，陈老师没有直接点评我做的是对是错，而是用一种包容、宽容的态度，多次提问我。他告诉我们人和人之间有三层“冰”，有隔阂和提防情绪存在。作为教学指导老师，我们需要调动气氛，需要把情绪、同学之间、老师与同学之间的三层冰破除，以无错区的心态看待问题。当我们把无错区的理念融入课堂，教学的气氛将变得活跃而欢乐。

在这次培训过程中，我具有双重身份，既是本次课程的“学员”，也是今后教导年轻医生的老师。作为“学员”，我深刻感受到一个不善于“教学”的带教老师，不仅无法在学医之路上正确引导我，还可能会打击我学习的积极性；作为“老师”，我学会了如何提问、引导学员，学会了如何破冰、调动气氛，意识到自我认知的局限性，也意识到临床带教需要的是教与练，而非一味地输出、教授。

一切过往，皆是序章。在接下来的临床带教中，我将注重激发学员的自主性，鼓励学员主动领悟学习临床知识。教育是互通的，医学的教育也是“人”的教育，我要不断汲取教学领域的精华，反思自我的教学行为，在今后的教学实践中持续成长，期待自己能够成为学生眼中“合格”的带教老师！

据教育部介绍，本次培训共分为3期课程，第1期是“亚心教学能力展示”小型工作坊，我院内外科临床医师组成两个团队，向外院培训导师展示我院教学病例讨论的日常。第2期为网络直播系列课程，从培养正确的“临床思维现代观”入门，到如何做好“高质量教学病例讨论的案例设计”，以及怎样“结合教学设计进行清晰地说课”，帮助临床医师梳理教学讨论设计的整体思路。第3期课程为“教学病例讨论线下工作坊”，为了使课程内容能够学以致用，外院培训导师对大家进行“手把手”教学。本次培训得到了参与医师的一致好评，我院医师的专业能力也得到了外院导师的积极肯定。