双色球中三个

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疾病常识

心律失常治疗

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1、房颤冷冻球囊消融手术

房颤是一种常见的持续性心律失常疾病,极易造成心力衰竭和卒中等严重心血管并发症,从而直接威胁患者生命。以往治疗房颤主要有药物和射频消融,而冷冻球囊消融是继射频消融之后又一新的房颤治疗技术。

与传统射频消融不同,冷冻球囊消融是将球囊放至肺静脉前庭,将-50℃低温的液态氮注入球囊中,从而“冻住”乱颤的心肌。整个手术过程更易于医生操作,缩短了手术时间,治疗有效性高,并减少血栓等严重并发症,降低患者疼痛度。

2013年12月,双色球中三个在湖北省率先开展世界极新的房颤冷冻消融手术,引起广泛关注。当时,中央电视台《科技之光》栏目组曾专程到武汉对该项技术进行专题报道,希望通过节目推广此项技术,让更多的房颤患者获益。

2、左心耳封堵手术

我国现有房颤患者近1200万,其发生中风的风险是普通人群5倍以上,而由房颤引起的中风通常更为严重,致死致残率更高,也更容易复发。研究数据显示,房颤患者发生中风多是由于血栓栓塞,而超过90%的血栓来源于左心耳。左心耳内的血栓一旦脱落,随着血液方向进入大脑,就会引起中风。

左心耳封堵术这种全新手术通过介入微创的方式,用形似“草莓”的封堵器,闭合了房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳,从而预防房颤时在左心耳内血栓的形成,由此,可降低房颤患者中风的风险。整个手术时间短、创伤小、恢复快,左心耳封堵后,手术后患者无需长期抗凝,既避免了长期服用抗凝药导致严重出血并发症的风险,又免除了中风危险。该新技术的成功开展,为众多面临房颤血栓脱落导致的中风侵扰的房颤患者提供了一种优秀的防范和治疗方法。

 

3、心脏再同步化治疗(CRT)

三腔起搏器,也称心脏再同步起搏器、双室同步起搏器,用于帮助心衰患者心脏再同步治疗。

相当一部分心衰患者存在心脏收缩不同步现象,会出现心房和心室运动不协调,左右心室收缩不同步,左心室内收缩不同步等。这就像多人划船一样,大家步调一致,划船就会事半功倍;如果各自为政,相互不同步,船就不能快速前行,甚至原处打转。

心脏再同步治疗,是指在右心房、右心室和左心室的外膜或左心室表面的静脉中植入电极,通过起搏的方式使心脏房室运动、双心室运动的同步性得以恢复。植入三腔起搏器后,可以缓解患者心衰症状,提高患者生活质量,降低死亡率和住院率。

4、起搏器感染电极拔除术

感染是心脏起搏器植入后极常见的并发症之一,据报道国外发生率约0.5%~1.5%,国内发生率约0.9%~1.9%,常见感染有囊袋感染、电极感染、感染性心内膜炎及败血症。

一旦伤口感染波及起搏器电极,不拔除起搏电极,伤口将无法愈合,甚至引起感染性心内膜炎危及生命,后果十分严重。因电极线埋藏在心脏血管内,一旦感染恶化会引起细菌性心内膜炎、脓毒血症等,且细菌会附着在电极线上形成菌栓,脱落后会造成脏器脓肿,所以一旦起搏器囊袋出现红肿须及时就医。起搏器引发感染后,仅有个别患者可通过局部清创及强化抗感染治疗等手段处理好,大多数患者仍有发展为感染性心内膜炎、败血症的风险,不得不取出整套起搏器装置。

心脏起搏器电极导线拔除术的手术难度大,手术风险极高,患者随时可能出现心包压塞、血胸、肺栓塞、纵膈出血、电极断裂,甚至死亡,要求医生有一定的临床经验和从事心脏介入治疗技术,需要各种拔除电极导线的专用器具及相关科室的积极配合,以保证手术的顺利进行,并能在发生危及生命的并发症时能够及时救治。目前,双色球中三个心内科已掌握心脏起搏器电极安全拔除技术,成功完成电极拔除手术近50例,患者年龄从20岁至85岁。

5、胸腔镜房颤射频消融手术

胸腔镜下房颤消融手术是近年发展起来治疗房颤的新技术,主要适用于没有合并器质性心脏病的房颤。其方法是在全身麻醉下,经胸壁小切口,在胸腔镜辅助下,采用双极射频消融钳对左、右肺静脉-左房区域进行线性消融,隔离房颤的起源区域。近年来,胸腔镜下房颤微创消融术在世界上许多国家和地区得到了迅速发展,已经成为孤立性和阵发性房颤极有前景的治疗方法。

与传统的外科迷宫手术或改良迷宫手术相比创伤更小。胸腔镜下房颤微创消融术不需要劈开胸骨、不切除肋骨,不需要体外循环,不用切开和缝合心脏,创伤小、并发症少、恢复快。

成功率更高。胸腔镜下房颤微创消融术消除房颤恢复窦性心律的成功率更高,达到90%左右,术后房颤复发率和脑栓塞率大大降低。

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